La formación «salva vidas»

La formación «salva vidas»

Y por qué decimos que la formación salva vidas:  por que es una verdad avalada por los últimos datos de rescates y accidentados en montaña.

De igual manera que para conducir un coche hay que recibir formación, o que para tu puesto de trabajo necesitas una formación ya sea en prevención de riesgos laborales, en las actividades a realizar en el medio natural también es conveniente recibir una mínima formación, tanto de que no hacer, como de que hacer una vez hemos sufrido una emergencia . Es ese cinturón de seguridad del coche que todos nos ponemos ( pero no esperamos tener un accidente) y que en caso de pasarnos algo ahí esta para prevenir daños mayores

Nunca olvidemos que el campo y la montaña es un medio hostil.

33 muertos y 334 rescates de montaña este verano en España

«Un informe de la Guardia Civil destaca que la mitad de los senderistas asistidos estaban realizando rutas para las que no estaban preparados.»

Desde el 1 de junio hasta el 15 de agosto se llevado a cabo 334 rescates en zonas montañosas en España.

33 personas han fallecido en estos dos meses y 236 han resultado heridas al realizar estas actividades en las zonas altas del país. La Guardia Civil de Montaña considera que el precursor estrella de estos accidentes, el 50,30%, es la sobreestimación de las posibilidades  de los senderistas a la hora de realizar las rutas. El 25,15% de los incidentes en montaña se producen por cómo planifican la actividad.

“Fallo humano”

El 40,42% de los percances entre montañistas es debido a la falta de preparación física y el 39,22% por la inexperiencia. estos infortunios son por el “fallo humano y no por los materiales” ya que hoy en día el material de senderismo y montaña por precios bajos se puede obtener productos  de buena calidad.

Y así lo reflejan en sus estudios, ya que solo el 9,88% de los incidentes es por instrumental inadecuado y el 0% por material deteriorado.

El  portavoz del Grupo de Rescate e Intervención de Montaña de la Comandancia de Huesca confirma que, los accidentes son por “el exceso de confianza” por parte de las personas que realizan estas actividades y no por el material ya que “el mosquetón no se rompe”.

Fuentes de los servicios de rescate de montaña confiesan que “los senderistas se extravían por la falta de preparación y el desconocimiento de la ruta. Muchos llaman desorientados porque no conocen bien la ruta y no saben donde están. Es muy usual los casos de enriscados: una persona escala una montaña y cuando llega a la cima tiene vértigo”.

La falta de desconocimiento de la ruta podría enmendarse si se contratara un guia , pero en el 91,92% de los rescates llevados a cabo por la Guardia Civil no había un guía.

Tipo de accidentes:

La Guardia Civil de Montaña ha realizado en lo que llevamos de verano 334 rescates en total. Una acción de salvamento que se ha producido debido a distintos tipos de accidente.

101 de estos rescates se han dado por tropiezos, es decir, caídas al mismo nivel.  72 fueron debido a los problemas físicos que presentaron los activistas durante el ejercicio de montaña.

La Guardia Civil rescato, hasta en 34 ocasiones, a diferentes grupos debido a que se habían extraviado.  29 acciones de salvamento se produjeron debido a casos de enriscamiento.

Hay diversas actividades que se pueden realizar en montaña, pero la más popular de ella es el senderismo. Es por ello, que 173 es de los 334 de este verano se han organizado debido a senderistas.

El participar en un curso de formación en «Senderismo» o en «técnicas ante emergencias en el medio natural» reduce la siniestralidad en un amplio porcentaje, 

Por ultimo recordar que el aprender este tipo de formación y técnicas, no solo es para nuestra seguridad, sinó también con mayor formación sobre el entorno en el que nos movemos,  apreciaremos mas y de mejor manera de el medio natural y disfrutaremos de nuestras salidas plenamente.

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  • datos extraidos de fuentes de Guardia Civil

 

Los agentes Hemostáticos en el control de hemorragias.

Los agentes Hemostáticos en el control de hemorragias.

Textos extraidos del manual de «S.T.S de RS2adventure y del manual de «Soporte vital avanzado en combate»

En este breve articulo trataremos lo que son los «Agentes Hemostáticos» así como para que sirven y como se usan en el control de hemorragias masivas exanguinantes. al estar cada vez más extendido su uso, no solo por personal militar en zonas de combate, sinó también como parte de nuestro botiquín de primeros auxilios en el medio natural, al ser un elemento que controla de manera muy eficaz una hemorragia severa.

La mayoría de las muertes son por hemorragias en tronco, en más de un 60 % de los casos, en punto de unión en más del 20%, y en extremidades por encima del 15%. Los últimos protocolos, anteponen la C del sangrado al conocidísimo ABC en primeros auxilios prehospitalaria.

La hemorragia masiva no controlada adecuadamente, reduce el volumen sanguíneo en la circulación, produciendo en muchos casos lo que se llama “Triada Mortal” que se produce por la obstrucción de la microcirculación corporal, a partir de ahí la hipoxia del cerebro y órganos. Las principales complicaciones que se producen son la acidosis, hipotermia y coagulopatía.

¿Qué es un agente hemostático? Para poder responder a esta pregunta, primero deberemos conocer la definición de “Hemostasia”.  Según la Real Academia de la Lengua Española, la definición de “Hemostasia” es la “detención de una hemorragia de modo espontáneo o por medios físicos, como la compresión manual o el garrote, o químicos, como los fármacos”.

Una vez conocemos esta definición, ya podemos conocer mejor de que es un agente hemostático, el cual según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los EEUU, define como  agente hemostático, “aquel agente o dispositivo que se emplea con la finalidad de producir hemostasia acelerando el proceso de coagulación de la sangre”.

Hay factores a tener en cuenta en los agentes hemostáticos: barato y sencillo en su producción, de aplicación sencilla, seguro y sin efecto secundarios tras su uso, debe mantener su propiedades en condiciones extremas y debe ser efectivo frente a hemorragias moderadas y graves. Lo que es de gran utilidad ante una emergencia en el medio natural o la montaña.

 

 

Durante los últimos años se han desarrollado una gran variedad de agentes hemostáticos tópicos con diversas presentaciones farmacéuticas, todos ellos de constatada eficacia. Cada uno de ellos presenta una serie de ventajas e inconvenientes, en este artículo hablaremos de los más utilizados en el medio militar, : QuickClot® (QC), Hemcon® (HC), Celox® (CX), y el Combat Gauze® (CG), como componentes más usuales de los botiquines de primera urgencia que portan los combatientes de diferentes ejércitos. y equipos de emergencias y rescate.

Entre los requisitos que deben cumplir el agente hemostático ideal destacamos:
•  Barato y de fácil producción.
•  De aplicación sencilla con un mínimo entrenamiento.
•  Que mantenga sus propiedades en condiciones extremas de temperatura y humedad.
•  Seguro y que no presente efectos secundarios derivados de su uso.
•  Efectivo frente a hemorragias moderadas y graves. Capaz de generar hemostasia durante varias horas para permitir la evacuación segura del herido a formaciones sanitarias donde pueda recibir tratamiento definitivo

 

•  QuickClot® (QC):
Este agente es un compuesto mineral inerte de origen volcánico, denominado zeolita en una concentración del 1%. Es un mineral de alta porosidad que captura y retiene las moléculas de agua de la sangre que se encuentra en la herida. Los eritrocitos, las plaquetas, los factores de coagulación y proteínas son también atraídas, pero son demasiado grandes para ser retenidos por la estructura porosa del mineral. Esto favorece una hemoconcentración y la formación de un coágulo de modo natural. La absorción de las moléculas de agua se produce en 1 o 2 segundos liberándose calor mediante una reacción exotérmica, que pued provocar
quemaduras en el herido y en el personal que efectúa la técnica si no la realiza correctamente.  (2008) constató la eficacia de dicho agente sobre 103 casos documentados durante la guerra de Irak, a pesar de las  lesiones térmicas secundarias. La cantidad de calor que se libera en esta reacción depende del grado de hemodilución que tiene la sangre del paciente, la cantidad de producto empleado y la cantidad de sangre que se encuentra en la herida cuando vertemos el agente.

Tras diversas mejoras desarrolladas en las primeras generaciones del producto, ha logrado un nuevo producto (Quick Clot ACS+), que alcanza temperaturas no superiores a 40ºC y que presenta el contenido dentro de una malla deformable para su mejor aplicación en el interior de las heridas y posteriormente facilitar su retirada. Las modificaciones realizadas han demostrado, en estudios sobre animales, reducir la mortalidad a un 25% frente a un 87,5% del producto inicial.

Sus principales indicaciones de uso son:
o El control de la hemorragia en operaciones de combate cuando los métodos usuales de tratamiento han fracasado.
o El tratamiento prehospitalario de hemorragias externas de carácter moderado o grave.
o No debe ser utilizado en cavidades corporales y debido a sus características exotérmicas puede ocasionar quemaduras por un uso inapropiado, riesgo perfectamente asumible en situaciones de extrema gravedad como aquí se tratan. No obstante, previo a su uso habrá que aspirar todo líquido que encontremos en la herida o efectuar compresión directa, al mismo tiempo, que vaciamos el contenido del sobre en la cavidad de la herida sangrante, para así evitar la aparición de posibles quemaduras.
o En hemorragias secundarias a heridas torácicas y abdominales el mejor tratamiento es evacuar lo más rápidamente posible a una formación sanitaria superior con capacidad quirúrgica efectuando una resucitación
adecuada y temprana

 

•  HemCon® (HC):
Los apósitos de HemCon® (HC) están compuestos por chitosán liofilizado, un derivado natural que se extrae de la concha de los crustáceos, que posee propiedades hemostáticas. Cuando el apósito de HC entra en contacto con la sangre, se vuelve extremadamente pegajoso y se adhiere a la herida, sellándola con eficacia.
Mejora la función plaquetaria favoreciendo la formación del coágulo, siendo capaz de controlar incluso hemorragias moderadas y graves. El apósito HC es seguro, duradero y muy eficaz, y no contiene proteínas
humanas o factores de coagulación, lo que reduce al máximo la aparición de reacciones alérgicas o posibilidad de contagio de enfermedades. Disponible en apósitos de 2 tamaños (5 cm x 5 cm y 10 cm x 10 cm) en sobres aluminizados. El producto con el envoltorio intacto se mantiene durante dos años en condiciones de almacenaje normales.

Entre sus características destacamos las siguientes:
o No provoca reacciones exotérmicas por lo que no existe riesgo de quemaduras como en el ClickClot®.
o Se retira fácilmente, ya sea con agua o solución salina a chorro directamente sobre la herida. Pudiendo ser empleado en una gran variedad de heridas.
o En heridas pequeñas, el apósito se puede cortar en trozos más pequeños y aplicarlos sobre las mismas.
o Puede ser utilizado con éxito para tratar a pacientes en tratamiento anticoagulante. HC ha sobrevivido al calor y el castigo de Irak y Afganistán, demostrando con eficacia sus propiedades hemostáticas en el campo de batalla, sin que se hayan documentado efectos adversos tras su empleo en ninguno de los heridos tratados.En el  (2003) estudiaron con excelentes resultados la eficacia del HC sobre modelos animales. (2006) en un estudio de 64 casos en los que se empleó dicho agente, constataron una eficacia del 96% (62 casos) en el control de la hemorragia y se observó una disminución significativa del sangrado.
El personal sanitario constató la eficacia en un 45% de las aplicaciones (29 casos), donde el torniquete no podía ser aplicado.

 

•  Celox® (CX):
Celox® (CX) posee un mecanismo de acción similar al de otros agentes hemostáticos ya mencionados. Su presentación es granular y está disponible en sobres de 15 g y 35 g,  Este es el agente hemostático que disponemos en www.northvivor.com 

A diferencia de otros agentes hemostáticos, Celox® coagula la sangre en condiciones de hipotermia (temperaturas del paciente entre 37,5ºC y 18,5ºC) e incluso en pacientes con tratamiento anticoagulante (heparina o warfarina). Esto se debe a que actúa de forma independiente de los factores de coagulación del paciente. Además, no provoca reacciones exotérmicas con lo que el riesgo de generar lesiones por calor en el herido es nulo, ofreciendo a su vez gran seguridad a la hora de hacer uso del mismo, sobre diversos tipos de heridas en distintas localizaciones como la cabeza, cuello, tórax y el abdomen

  (2008) describen los dos primeros casos documentados de su empleo en una sala quirúrgica, con excelentes resultados. (2009) en un estudio sobre modelos de lesión arterial en animales referenciaron una eficacia en la hemostasia inicial de un 70% (7/10) manteniéndola en 6 de los animales. El CX se situó como uno de los mejores agentes hemostáticos junto con el Wound Stat, basándose en tres factores: menor pérdida de sangre, un mayor tiempo de hemostasia y mayor tiempo de supervivencia. Otro dato a tener en cuenta es que la retirada del producto de la herida se efectuó de modo más sencillo que del resto de agentes empleados en la comparativa y que se mencionan en ese artículo.

CX puede ser utilizado inmediatamente de una forma rápida, segura y sencilla para el tratamiento de la hemorragia moderada o grave. El modo de uso consiste en verter el contenido del envase en el interior de la herida sangrante y posteriormente, ejercer presión directa sobre la misma, al menos durante 3 minutos. Su fácil manejo con un mínimo entrenamiento, su precio no excesivamente costoso,
sus reducidas dimensiones y la eficacia demostrada en el tratamiento de hemorragias graves, lo coloca en una posición aventajada respecto de los anteriores agentes hemostáticos descritos hasta el momento, para su empleo en operaciones de combate y en el ámbito de la emergencia prehospitalaria. Es el agente hemostático en dotación del botiquín individual del combatiente (BIC) en varias presentaciones: granulado en obres de 30 gr, granulado con dispensador de jeringa

•  Combat Gauze® (CG):
Combat Gauze® es el más reciente de los agentes hemostáticos fabricado por Z-Medica Corporation para el tratamiento de la hemorragia externa en combate. Consiste en una venda impregnada en kaolín, arcillas ricas en un mineral llamado caolinita, con propiedades absorbentes, que al igual que los otros agentes, provoca una aglutinación de los factores de coagulación, plaquetas y hematíes favoreciendo la formación de un coágulo estable en gran variedad de heridas.

La función hemostática del CG depende de la capacidad de coagulación del paciente, siendo menos efectivo en pacientes con sangrados por coagulopatía. Aunque la aplicación del CG puede no detener el sangrado de modo inmediato, ha demostrado reducir la pérdida hemática y la necesidad de posteriores transfusiones sanguíneas, en los escalones sanitarios con capacidad quirúrgica, con las repercusiones logísticas que ello conlleva en campaña.
El Comitte of Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) recomienda el uso del Combat Gauze®(CG) como el agente hemostático de primera línea para el tratamiento de la hemorragia externa en la que no es viable la colocación de un torniquete. El CG ha demostrado ser más eficaz que el resto de los agentes descritos anteriormente por la alta supervivencia que ha generado (80%). Otras características que presenta refuerzan su posición aventajada: coste aceptable  no tóxico, no presenta reacción exotérmica, su principio activo (kaolín) y al material del que está confeccionado (vendaje constituido por 50% rayón y 50% poliéster)

Con lo que para terminar concluimos que ante una emergencia en el medio natural donde tengamos una hemorragia severa exanguinante , el prioritario para la supervivencia del paciente el control de sangrado, ya sea mediante torniquete, agentes hemostáticos, o los dos en combinación.

El uso de estos elementos y del control de hemorragias ante emergencias debe ser prioritario en practicantes de actividades en el medio natural, ya que son las emergencias con causa de muerte más evitables

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